克拉霉素的禁忌癥主要包括對藥物成分過敏、嚴重肝功能不全、心律失常病史、妊娠期及哺乳期禁用、與特定藥物聯用禁忌等十類情況。
對克拉霉素或其他大環(huán)內酯類抗生素過敏者禁用,可能出現皮疹、呼吸困難等過敏反應。用藥前需詳細詢問過敏史。
嚴重肝功能不全患者禁用克拉霉素,可能加重肝臟代謝負擔。輕度肝功能損害者需在醫(yī)生指導下調整劑量。
有QT間期延長史或心律失?;颊呓茫死顾乜赡苷T發(fā)尖端扭轉型室性心動過速等嚴重心臟不良反應。
妊娠期及哺乳期婦女禁用克拉霉素,動物實驗顯示該藥可通過胎盤屏障并分泌至乳汁,可能影響胎兒發(fā)育。
禁止與匹莫齊特、特非那定等藥物聯用,可能引發(fā)致命性心律失常。與華法林合用需密切監(jiān)測凝血功能。
重癥肌無力患者禁用克拉霉素,其神經肌肉阻滯作用可能加重肌無力癥狀。
低鉀血癥或低鎂血癥患者慎用,電解質失衡可能增加心臟毒性風險。
嚴重腎功能不全患者需調整劑量,克拉霉素經腎臟排泄減少可能導致藥物蓄積。
老年患者生理功能減退,更易發(fā)生藥物不良反應,需嚴格評估獲益風險比。
6個月以下嬰兒安全性未確立,兒童使用需根據體重精確計算劑量。
使用克拉霉素期間應避免飲酒,注意觀察是否出現腹瀉、頭痛等不良反應。服藥期間定期監(jiān)測肝功能、心電圖等指標,避免與含鋁或鎂的抗酸劑同服。若出現嚴重皮膚反應或持續(xù)性腹瀉應立即就醫(yī),長期用藥者需警惕二重感染風險。所有用藥方案均需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調整劑量或療程。
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