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為什么會(huì)出現(xiàn)癡呆

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癡呆可能由阿爾茨海默病、腦血管病變、路易體癡呆、額顳葉變性、維生素缺乏等因素引起。癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀,可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是癡呆最常見的病因,與腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)有關(guān)?;颊咴缙诔霈F(xiàn)近事遺忘,逐漸發(fā)展為定向力障礙和人格改變。臨床常用多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑延緩病情。家屬需幫助患者建立規(guī)律作息,避免單獨(dú)外出。

2、腦血管病變

腦梗死或慢性腦缺血導(dǎo)致的血管性癡呆,多伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。典型表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損和情緒波動(dòng),頭顱CT可見多發(fā)性腔隙灶。治療需控制原發(fā)病,可選用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。建議患者低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。

3、路易體癡呆

這種神經(jīng)退行性疾病以波動(dòng)性認(rèn)知障礙和視幻覺為特征,常合并帕金森樣癥狀。發(fā)病與α-突觸核蛋白異常聚集相關(guān),使用奧氮平片、喹硫平片等藥物需謹(jǐn)慎以防加重運(yùn)動(dòng)癥狀。保持室內(nèi)光線充足有助于減少幻覺發(fā)作。

4、額顳葉變性

前額葉和顳葉神經(jīng)元丟失會(huì)導(dǎo)致性格改變和語言障礙,早期易被誤診為精神疾病?;驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)MAPT或GRN基因突變。目前尚無特效藥物,言語訓(xùn)練和行為干預(yù)可改善生活質(zhì)量。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)非對(duì)抗性溝通技巧。

5、營養(yǎng)代謝因素

長期維生素B12缺乏或甲狀腺功能減退可能引發(fā)可逆性癡呆。患者伴有貧血、舌炎等表現(xiàn),血清學(xué)檢查可確診。補(bǔ)充甲鈷胺片、左甲狀腺素鈉片后癥狀多能緩解。日常需保證均衡膳食,老年人建議定期篩查營養(yǎng)指標(biāo)。

預(yù)防癡呆需從中年期開始控制心血管危險(xiǎn)因素,保持適度腦力活動(dòng)和社交參與。出現(xiàn)記憶力明顯下降時(shí)應(yīng)盡早就診,部分類型癡呆早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。照料者需關(guān)注患者安全防護(hù),居家環(huán)境應(yīng)減少尖銳物品和防滑處理,建立固定的日?;顒?dòng)流程有助于維持殘存認(rèn)知功能。

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