癲癇發(fā)作可通過藥物治療、手術(shù)治療、生酮飲食治療、神經(jīng)調(diào)控治療、日常護(hù)理等方式干預(yù)。癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、中樞感染、免疫異常等原因引起。
抗癲癇藥物是控制發(fā)作的主要手段,常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片等。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型及患者個體情況決定,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用,避免自行減藥或停藥。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。
對于藥物難治性癲癇,可評估是否適合手術(shù)切除致癇灶或離斷癲癇網(wǎng)絡(luò)。常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振等精確定位病灶,術(shù)后仍需配合藥物治療。
高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食可通過改變代謝機(jī)制減少發(fā)作,尤其適用于兒童難治性癲癇。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行飲食比例,常見不良反應(yīng)包括便秘、酸中毒等,需定期監(jiān)測血酮和代謝指標(biāo)。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器刺激迷走神經(jīng),減少異常放電。適用于不適合切除手術(shù)的患者,需定期調(diào)整刺激參數(shù)。其他神經(jīng)調(diào)控技術(shù)如腦深部電刺激仍在探索階段。
發(fā)作時保持呼吸道通暢,移除周圍危險物品,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因?;颊邞?yīng)隨身攜帶病情說明卡,家屬需學(xué)習(xí)急救措施如側(cè)臥位擺放,禁止強(qiáng)行約束或塞入異物。
癲癇患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度疲勞和情緒波動。飲食宜均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。定期復(fù)診評估治療效果,不可擅自調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)掌握發(fā)作急救知識,營造安全居家環(huán)境,幫助患者維持社會功能,必要時尋求心理支持。
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