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大便時(shí)出血不痛是什么原因

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大便時(shí)出血不痛可能與痔瘡、直腸息肉、腸炎、肛裂愈合期或結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。主要誘因包括長(zhǎng)期便秘、飲食缺乏膳食纖維、腸道慢性炎癥、局部血管異常增生及遺傳因素等。

1、痔瘡

內(nèi)痔或混合痔破裂是便血無(wú)痛的常見(jiàn)原因，多因排便用力導(dǎo)致靜脈叢破裂。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。輕度可通過(guò)高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏或普濟(jì)痔瘡栓等藥物。

2、直腸息肉

良性息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致間斷性便血，常見(jiàn)于幼年性息肉或炎性息肉。部分患者可能出現(xiàn)黏液便或排便習(xí)慣改變。確診需腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉需行經(jīng)肛門(mén)直腸息肉切除術(shù)。

3、慢性腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可引起黏膜糜爛出血，常伴有腹瀉、腹痛癥狀。需通過(guò)糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)和結(jié)腸鏡確診。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥。

4、肛裂愈合期

陳舊性肛裂出血時(shí)疼痛可能不明顯，因裂口邊緣已形成纖維化。特征為便血量少且附著于糞便表面。可溫水坐浴后使用硝酸甘油軟膏或地奧司明片促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

5、結(jié)直腸腫瘤

早期結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，后期可能出現(xiàn)貧血、體重下降。40歲以上人群突發(fā)便血需警惕，應(yīng)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。確診后根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或放化療。

建議每日攝入30克以上膳食纖維，保持2000毫升飲水量，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。便血持續(xù)3天以上、出血量增大或出現(xiàn)黑便時(shí)，應(yīng)立即消化內(nèi)科就診。50歲以上人群即使癥狀緩解也建議定期腸癌篩查，檢查前3天需停用鐵劑和維生素C補(bǔ)充劑以免干擾檢測(cè)結(jié)果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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