腎功能不全按腎小球濾過率分為5期,主要依據GFR數值、臨床癥狀及并發(fā)癥風險劃分,具體包括CKD1期至CKD5期。
腎功能不全的分級標準基于腎小球濾過率與腎臟損傷程度,臨床常用慢性腎臟病分期系統(tǒng)。CKD1期腎小球濾過率大于90毫升每分鐘,腎臟結構或功能異常但濾過功能正常,需定期監(jiān)測尿蛋白與血壓。CKD2期腎小球濾過率60-89毫升每分鐘,輕度濾過功能下降,可能出現夜尿增多或輕度貧血,建議控制高血壓與糖尿病等基礎疾病。CKD3期分為3a期與3b期,腎小球濾過率分別為45-59毫升每分鐘與30-44毫升每分鐘,此時可能出現明顯乏力、食欲減退,需限制蛋白質攝入并糾正電解質紊亂。CKD4期腎小球濾過率15-29毫升每分鐘,屬于重度腎功能減退,常伴隨水腫、皮膚瘙癢,需準備腎臟替代治療。CKD5期腎小球濾過率小于15毫升每分鐘或已依賴透析,出現尿毒癥癥狀如惡心、呼吸困難,需通過血液透析或腹膜透析維持生命。
腎功能不全患者需定期監(jiān)測腎功能指標,包括血肌酐、尿素氮及電解質水平,同時嚴格控制血壓與血糖。飲食上應限制高鉀、高磷食物攝入,如香蕉、堅果及加工食品,適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素,適度運動以增強心肺功能但避免過度疲勞。合并貧血時可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細胞生成素,皮膚瘙癢者需保持皮膚清潔并使用溫和保濕劑。建議每3-6個月復查腎臟超聲與尿微量白蛋白,透析患者需嚴格記錄每日尿量與體重變化。
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