拇外翻可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、截骨手術(shù)等方式治療。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。
輕度拇外翻可通過佩戴分趾墊、夜間矯正支具等器械緩解癥狀。矯形器通過機(jī)械力分散第一跖骨壓力,延緩畸形進(jìn)展。需每日持續(xù)使用并配合足部肌肉鍛煉,適合早期畸形且無關(guān)節(jié)炎癥的患者。
超聲波治療聯(lián)合手法按摩能改善局部血液循環(huán),減輕拇囊炎疼痛。沖擊波治療可緩解足底筋膜張力,每周治療數(shù)次,需配合定制鞋墊使用。適用于伴有軟組織炎癥但骨畸形較輕者。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏可緩解腫脹。藥物治療不能糾正骨性畸形,僅作為輔助手段。
經(jīng)皮微創(chuàng)截骨術(shù)通過小切口矯正跖骨角度,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。Chevron截骨術(shù)適用于中度畸形,術(shù)后需石膏固定數(shù)周。術(shù)后可能發(fā)生轉(zhuǎn)移性跖骨痛,需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃。
嚴(yán)重畸形需采用Scarf截骨或第一跖骨基底截骨術(shù),通過鋼板螺釘固定重建足弓。術(shù)后可能需數(shù)月恢復(fù),適合年輕活躍且畸形超過40度的患者。需警惕骨不連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子,避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日進(jìn)行腳趾抓毛巾、足弓滾球等鍛煉增強(qiáng)肌力??刂企w重減輕足部負(fù)荷,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形加重時需及時復(fù)查。術(shù)后患者須按醫(yī)囑逐步恢復(fù)行走,定期拍攝X光評估愈合情況。
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