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長(zhǎng)滑膜肉瘤是怎么回事

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長(zhǎng)滑膜肉瘤可能由基因突變、慢性炎癥刺激、外傷史、放射線(xiàn)暴露、化學(xué)物質(zhì)接觸等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。該病屬于軟組織肉瘤中侵襲性較強(qiáng)的亞型，需結(jié)合病理活檢明確診斷。

1、基因突變

約90%病例存在SYT-SSX融合基因異常，可能與染色體易位導(dǎo)致抑癌基因失活有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)鸁o(wú)痛性腫塊，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)活動(dòng)受限。確診后需采用廣泛切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療，常用化療方案包含阿霉素注射液、異環(huán)磷酰胺注射液等藥物。

2、慢性炎癥刺激

長(zhǎng)期關(guān)節(jié)滑膜炎或反復(fù)機(jī)械性摩擦可能誘發(fā)滑膜細(xì)胞異常增殖。這類(lèi)患者往往有多年關(guān)節(jié)炎病史，腫塊生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢。治療需優(yōu)先控制原發(fā)炎癥，必要時(shí)采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)后可輔助使用依托泊苷膠囊控制微小病灶。

3、外傷史

關(guān)節(jié)區(qū)域嚴(yán)重創(chuàng)傷后形成的瘢痕組織可能發(fā)生惡變，臨床可見(jiàn)原受傷部位出現(xiàn)新生物。此類(lèi)患者需進(jìn)行增強(qiáng)磁共振評(píng)估腫瘤范圍，標(biāo)準(zhǔn)治療包括根治性切除聯(lián)合術(shù)中近距離放射治療，術(shù)后需定期復(fù)查肺部CT排除轉(zhuǎn)移。

4、放射線(xiàn)暴露

既往接受過(guò)放射治療的患者，其照射野內(nèi)滑膜組織惡變概率增加。這類(lèi)腫瘤通常邊界不清且容易侵犯周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/vn275tm3kxh3hsn.html" target="_blank">經(jīng)血管，治療需采用擴(kuò)大切除聯(lián)合游離皮瓣修復(fù)，必要時(shí)可考慮安羅替尼膠囊等抗血管生成靶向藥物。

5、化學(xué)物質(zhì)接觸

長(zhǎng)期接觸砷化合物或氯乙烯等工業(yè)原料可能誘發(fā)細(xì)胞癌變?；颊叨喟橛腥矶拘苑磻?yīng)表現(xiàn)，治療需徹底清除污染源后實(shí)施腫瘤根治術(shù)，術(shù)后推薦使用帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

確診后應(yīng)限制患肢負(fù)重活動(dòng)但保持適度關(guān)節(jié)功能鍛煉，飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶攝入量，每日補(bǔ)充新鮮蔬菜水果保證維生素供給。所有治療均需在骨腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后前兩年每3個(gè)月需復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)不明原因骨痛或咳嗽咯血時(shí)應(yīng)立即就診排除轉(zhuǎn)移可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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