胎兒28周出生一般能存活,但需依賴(lài)新生兒重癥監(jiān)護(hù)。28周屬于早產(chǎn)兒范疇,存活概率與醫(yī)療條件密切相關(guān)。
28周胎兒各器官已基本發(fā)育,但肺表面活性物質(zhì)分泌不足,可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)可通過(guò)氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣及肺表面活性物質(zhì)替代治療維持呼吸功能。體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟,需放入恒溫箱保持中性溫度環(huán)境。消化系統(tǒng)功能較弱,需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)或微量喂養(yǎng)逐步建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。此類(lèi)早產(chǎn)兒易發(fā)生顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥,需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)與生命體征監(jiān)測(cè)。
極少數(shù)情況下若合并嚴(yán)重先天性畸形、染色體異?;?qū)m內(nèi)感染,存活率可能顯著降低。體重低于1000克的超低出生體重兒救治難度更大,需進(jìn)行腦功能保護(hù)、預(yù)防視網(wǎng)膜病變等綜合管理。部分存活早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)腦癱、發(fā)育遲緩等后遺癥,需定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估與早期干預(yù)。
建議孕婦定期產(chǎn)檢預(yù)防早產(chǎn),出現(xiàn)宮縮或破水立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒出生后應(yīng)轉(zhuǎn)入具備三級(jí)新生兒救治中心的醫(yī)院,家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行袋鼠式護(hù)理與母乳喂養(yǎng)。出院后需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況,按計(jì)劃接種疫苗并接受康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。
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