骶骨骨折可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式促進恢復(fù)。骶骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天骨結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
骶骨骨折早期需絕對臥床2-4周,避免坐位或負重活動。選擇硬板床平臥時可在腰骶部墊軟枕,減輕局部壓力。臥床期間需每2小時軸向翻身一次,防止壓瘡發(fā)生。若疼痛緩解且影像學(xué)顯示骨痂形成,可逐步過渡到半坐位。
急性期48小時后可開始冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次。2周后改為熱敷配合超短波治療,促進血液循環(huán)?;謴?fù)期采用低頻脈沖電刺激幫助神經(jīng)功能恢復(fù),結(jié)合超聲波治療加速骨折愈合。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,每周3-5次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在神經(jīng)癥狀者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。藥物治療期間需定期復(fù)查肝腎功能。
穩(wěn)定性骨折可選用骶骨帶或腰骶支具外固定,限制腰椎屈伸活動。支具需全天佩戴,睡眠時保持仰臥位。每4-6周復(fù)查X線片,根據(jù)愈合情況調(diào)整固定強度。佩戴期間需加強腰背肌等長收縮訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
移位明顯的骨折需行骶骨椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),合并神經(jīng)損傷者可能需椎管減壓。術(shù)后2周開始床上康復(fù)訓(xùn)練,6-8周后逐步負重。手術(shù)適應(yīng)證包括骨折移位超過5毫米、馬尾神經(jīng)受壓、保守治療無效等情況。
骶骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量達到1.2-1.5克/公斤體重,多食用牛奶、魚肉、豆制品等富含鈣和維生素D的食物。避免久坐、彎腰提重物等動作,3個月內(nèi)禁止劇烈運動。康復(fù)訓(xùn)練建議從橋式運動、空中蹬車等低強度動作開始,逐步增加抗阻訓(xùn)練。定期復(fù)查X線片評估愈合進度,出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢麻木加重需立即就醫(yī)。
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