流產(chǎn)后第一次來月經(jīng)發(fā)黑可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂、感染或氣血不足等因素有關(guān),可通過觀察癥狀、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式處理。
流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要時(shí)間重新增生,若修復(fù)不完全可能導(dǎo)致脫落組織較少,經(jīng)血氧化后顏色變深。通常伴隨月經(jīng)量減少,周期延長(zhǎng)。建議遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等促進(jìn)子宮收縮,或戊酸雌二醇片幫助內(nèi)膜生長(zhǎng)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意腹部保暖。
人工流產(chǎn)操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔部分粘連,經(jīng)血排出不暢而淤積發(fā)黑。常伴有明顯腹痛、月經(jīng)量驟減。需通過宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,重度需行宮腔粘連分離術(shù)。術(shù)后需使用雌孕激素序貫療法如補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊。
妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù),孕激素水平不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落異常。可能出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、乳房脹痛等癥狀??赏ㄟ^抽血查性激素六項(xiàng)評(píng)估,遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期,或短效避孕藥如優(yōu)思明恢復(fù)內(nèi)分泌平衡。
術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等,炎癥刺激導(dǎo)致經(jīng)血顏色異常。多伴隨分泌物異味、下腹墜痛。需做白帶常規(guī)和B超檢查,確診后使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染,或保婦康栓局部治療。治療期間禁止同房,每日清洗會(huì)陰。
流產(chǎn)失血及術(shù)后調(diào)養(yǎng)不當(dāng)可能造成氣血虧虛,中醫(yī)認(rèn)為氣血運(yùn)行無力可致經(jīng)血瘀滯發(fā)黑。常見面色蒼白、乏力頭暈??煞脼蹼u白鳳丸、八珍益母丸等中成藥調(diào)理,食療推薦當(dāng)歸生姜羊肉湯、紅棗枸杞茶。避免熬夜,適當(dāng)練習(xí)八段錦改善循環(huán)。
流產(chǎn)后首次月經(jīng)異常需密切觀察2-3個(gè)周期,持續(xù)發(fā)黑或伴隨腹痛發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查B超。日常保持外陰清潔干燥,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物,避免生冷辛辣刺激。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和游泳,6周后復(fù)查確認(rèn)子宮恢復(fù)情況再恢復(fù)性生活。
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