胎兒不停動可能是正常胎動或胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn),主要與生理性活動增強(qiáng)、母體血糖波動、臍帶受壓、胎盤功能異常、母體缺氧等因素有關(guān)。建議孕婦記錄胎動規(guī)律,若出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。
妊娠中晚期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善,活動頻率增加屬于正常現(xiàn)象。胎動多集中在餐后1-2小時(shí)或夜間,與母體血糖升高刺激胎兒興奮性有關(guān)。建議每日固定時(shí)間采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動,正常值為每小時(shí)3-5次。無需特殊處理,保持規(guī)律作息即可。
孕婦攝入高糖飲食后血糖快速升高,通過胎盤傳輸使胎兒代謝亢進(jìn)??赡馨殡S孕婦多飲多食、體重增長過快等癥狀。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少精制糖攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等。妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。
胎兒體位改變可能導(dǎo)致臍帶暫時(shí)性受壓,引發(fā)短暫劇烈胎動。通常伴隨胎動后突然減少,孕婦可能自覺胎動模式改變。可通過胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況,超聲檢查排除臍帶繞頸。建議避免長時(shí)間仰臥位,改變體位后重新計(jì)數(shù)胎動。
妊娠期高血壓或胎盤鈣化等情況會影響胎盤供氧,胎兒通過頻繁活動代償缺氧。多伴有胎動減少前期的躁動期,孕婦可能合并水腫、頭暈等癥狀。需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒血流檢測,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
孕婦貧血或處于低氧環(huán)境時(shí),胎兒會出現(xiàn)代償性活動增多。常見于血紅蛋白低于100g/L的孕婦,可能伴隨乏力、心悸等貧血癥狀。建議補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,改善居室通風(fēng),避免前往高原地區(qū)。重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。
孕婦應(yīng)每日早中晚各抽1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù)胎動,將3次計(jì)數(shù)之和乘以4得到12小時(shí)胎動數(shù),正常值為30-100次。建議準(zhǔn)備胎動記錄本,發(fā)現(xiàn)胎動頻繁后突然減少、12小時(shí)胎動少于20次或2小時(shí)無胎動時(shí),立即就診產(chǎn)科急診。日常避免穿緊身衣物,保持左側(cè)臥位休息,適量補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟等,但需注意烹飪至全熟。妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),有高危因素者需增加監(jiān)測頻率。
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