肺結(jié)核出現(xiàn)空洞需通過抗結(jié)核藥物治療結(jié)合空洞處理措施干預(yù)。主要治療方式有規(guī)范抗結(jié)核治療、空洞引流術(shù)、外科手術(shù)切除等,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異制定方案。
肺結(jié)核空洞形成多因結(jié)核分枝桿菌破壞肺組織導(dǎo)致液化壞死排出所致。初期空洞可通過異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,配合乙胺丁醇片或鏈霉素注射劑等二線藥物強(qiáng)化方案。治療期間需定期復(fù)查胸部CT觀察空洞變化,若藥物治療3-6個(gè)月后空洞未閉合或持續(xù)排菌,可考慮經(jīng)支氣管鏡空洞內(nèi)給藥或引流。對(duì)于直徑超過3厘米的厚壁空洞、合并大咯血或繼發(fā)真菌感染者,需評(píng)估肺葉切除術(shù)或空洞清除術(shù)等外科干預(yù)。所有治療方案須嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。
肺結(jié)核空洞患者應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,適當(dāng)增加維生素A和維生素C含量高的蔬菜水果。注意居住環(huán)境通風(fēng)消毒,避免去人群密集場(chǎng)所。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月全程治療,不可自行停藥。出現(xiàn)咯血加重、持續(xù)高熱或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查痰菌和影像學(xué)直至病灶完全鈣化。
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