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肺栓塞三聯(lián)征表現(xiàn)

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肺栓塞三聯(lián)征主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難和咯血，是肺栓塞的典型癥狀組合。肺栓塞可能與靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、胸痛

胸痛是肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀之一，通常表現(xiàn)為突發(fā)尖銳刺痛，隨深呼吸或咳嗽加重。疼痛多位于胸骨后或單側(cè)胸部，可能放射至肩背部。胸痛與肺動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致局部缺血或胸膜刺激有關(guān)。若合并冠狀動(dòng)脈痙攣，可能伴隨心悸或?yàn)l死感。需與心肌梗死、氣胸等疾病鑒別。

2、呼吸困難

呼吸困難常為突發(fā)性，程度從輕度氣促到嚴(yán)重窒息感不等。患者可能描述為"吸不進(jìn)氣"或"需要用力呼吸"，靜息時(shí)也無(wú)法緩解。這是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈分支，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)和低氧血癥。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率超過(guò)30次/分等表現(xiàn)。

3、咯血

約三分之一患者出現(xiàn)咯血，通常為少量鮮紅色血絲或暗紅色血痰。系肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂或肺梗死灶出血所致。大咯血較少見(jiàn)，但可能提示存在支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺。需注意與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等引起的咯血相鑒別。

4、伴隨癥狀

部分患者可伴隨冷汗、煩躁不安、暈厥等交感神經(jīng)興奮癥狀。暈厥可能由大面積肺栓塞導(dǎo)致急性右心衰竭引起。體溫可輕度升高，但超過(guò)38.5℃需警惕感染性肺栓塞。下肢腫脹疼痛提示深靜脈血栓形成可能。

5、非典型表現(xiàn)

老年人或合并心肺疾病者可能僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊、乏力等非特異性癥狀。少量肺栓塞可無(wú)癥狀，或僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短。慢性肺栓塞可能出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難、右心衰竭體征如頸靜脈怒張、下肢水腫等。

出現(xiàn)肺栓塞三聯(lián)征時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)，避免劇烈咳嗽或用力排便以防血栓脫落。急性期需絕對(duì)臥床，保持低流量吸氧?；謴?fù)期建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能鍛煉。日常需注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)途旅行時(shí)定期活動(dòng)下肢，高危人群可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，保持大便通暢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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