結腸癌晚期癥狀主要有便血、腸梗阻、腹部包塊、消瘦乏力、轉移癥狀等。結腸癌晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結轉移、遠處轉移等因素導致,可能伴隨貧血、惡病質等表現(xiàn)。
結腸癌晚期便血多為暗紅色或柏油樣便,因腫瘤表面潰爛出血所致。出血量較大時可導致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈心悸。需與痔瘡出血鑒別,結腸癌出血?;煊叙ひ呵遗c大便混合。
腫瘤增大阻塞腸腔可引起完全或不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。腹部X線可見氣液平面,CT檢查能明確梗阻部位。嚴重梗阻需急診手術解除。
晚期患者可在右下腹或左下腹觸及質硬固定包塊,多為腫瘤浸潤周圍組織形成的腫塊。包塊常伴有壓痛,超聲或CT可見腫瘤侵犯腸壁全層及周圍脂肪間隙。
腫瘤消耗及進食減少導致體重明顯下降,晚期患者可出現(xiàn)惡病質狀態(tài)。血清白蛋白降低,淋巴細胞計數(shù)減少,營養(yǎng)風險篩查評分升高。需給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
肝轉移表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水;肺轉移引起咳嗽咯血;骨轉移導致病理性骨折。PET-CT可發(fā)現(xiàn)全身轉移灶,轉移后生存期顯著縮短。
結腸癌晚期患者需加強營養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋羹,少量多餐。疼痛明顯時按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥物,保持排便通暢。家屬應協(xié)助患者翻身預防壓瘡,定期復查血常規(guī)和腫瘤標志物。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
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