發(fā)熱引起心率快可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整休息、藥物退熱、就醫(yī)治療等方式緩解。發(fā)熱引起心率快通常與感染、脫水、代謝亢進(jìn)、心血管代償反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病加重等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,或敷退熱貼降低體表溫度。避免酒精擦浴以免刺激皮膚或引發(fā)寒戰(zhàn)加重心率。體溫每下降1攝氏度,心率可減少8-10次/分鐘。
每小時(shí)飲用200-300毫升淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,維持尿量在30毫升/小時(shí)以上。脫水會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加,心臟需加快泵血速度,及時(shí)補(bǔ)液能降低心臟負(fù)荷。
保持環(huán)境溫度22-24攝氏度,采取半臥位減少回心血量。避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng),這些行為會(huì)進(jìn)一步刺激交感神經(jīng)興奮性。
體溫超過38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液、洛索洛芬鈉片等解熱鎮(zhèn)痛藥。注意阿司匹林禁用于兒童發(fā)熱。
若心率持續(xù)超過140次/分鐘,或出現(xiàn)胸痛、意識模糊等癥狀,需排查心肌炎、膿毒癥等嚴(yán)重情況。心電圖、心肌酶譜等檢查可明確病因。
發(fā)熱期間應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,每日補(bǔ)充維生素C 100-200毫克。恢復(fù)期保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,監(jiān)測靜息心率變化。避免突然停用退熱藥導(dǎo)致體溫反彈,體溫正常后繼續(xù)觀察48小時(shí)。兒童患者家長需每4小時(shí)測量一次體溫并記錄飲水量,老年人注意監(jiān)測血壓波動(dòng)。
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