肺結(jié)核具有較強傳染性,主要通過飛沫傳播,傳染性可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。傳染強度與患者痰菌陽性程度、咳嗽頻率、環(huán)境通風(fēng)情況等因素相關(guān)。
肺結(jié)核的傳染性主要體現(xiàn)在活動性肺結(jié)核患者未接受規(guī)范治療時。這類患者痰液中可檢出結(jié)核分枝桿菌,通過咳嗽、打噴嚏或說話產(chǎn)生的飛沫核傳播給他人。飛沫核在空氣中懸浮數(shù)小時,密切接觸者吸入后可能感染。傳染風(fēng)險在封閉、擁擠、通風(fēng)不良的環(huán)境中顯著增加。傳染期通常從癥狀出現(xiàn)前2-3周開始,持續(xù)到規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后。治療2周內(nèi)患者仍可能排出活菌,但傳染性隨藥物作用逐漸降低。痰涂片陽性患者的傳染性是痰涂片陰性患者的10-100倍。與患者同處一室超過8小時或頻繁接觸的密切接觸者感染概率較高。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施?;颊邞?yīng)佩戴口罩并避免前往人群密集場所。接觸者需進行結(jié)核菌素皮膚試驗或干擾素釋放試驗篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)良好可降低飛沫核濃度。新生兒接種卡介苗能減少重癥結(jié)核發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查。完成全程規(guī)范治療是阻斷傳播的關(guān)鍵,擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核產(chǎn)生。
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