尿酸水平高不治療通常有危害,可能引發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎病等疾病。長(zhǎng)期高尿酸血癥還可能導(dǎo)致心血管疾病和代謝綜合征。
高尿酸血癥若不及時(shí)干預(yù),尿酸鹽結(jié)晶易沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。尿酸鹽結(jié)晶也可在腎臟沉積形成尿酸性腎結(jié)石,導(dǎo)致腎絞痛、血尿或排尿困難,長(zhǎng)期可能引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎甚至腎功能衰竭。高尿酸血癥與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化存在關(guān)聯(lián)性,可能通過(guò)促進(jìn)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)代謝異常,表現(xiàn)為胰島素抵抗、肥胖等代謝綜合征特征。少數(shù)情況下尿酸鹽結(jié)晶沉積在皮下形成痛風(fēng)石,造成局部組織破壞和畸形。
無(wú)癥狀高尿酸血癥患者短期內(nèi)可能無(wú)明顯不適,但持續(xù)5年以上未控制者出現(xiàn)靶器官損害概率顯著增加。存在遺傳性嘌呤代謝異?;蚰I功能不全者病情進(jìn)展更快。合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病時(shí),高尿酸會(huì)加速原發(fā)病惡化。
建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性期需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。慢性期可適量增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入,避免酒精及含糖飲料。肥胖者應(yīng)通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)控制體重,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所有降尿酸藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量,治療期間每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腰痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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