兒童腎病的特點(diǎn)主要有蛋白尿、水腫、高血壓、血尿和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。兒童腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝紊亂和先天畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液異常、眼瞼或下肢水腫、食欲減退等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并規(guī)范治療。
蛋白尿是兒童腎病最典型的表現(xiàn),尿液中出現(xiàn)大量泡沫且久置不散??赡芘c腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān),常見于微小病變型腎病?;純盒瓒ㄆ跈z測(cè)尿蛋白定量,醫(yī)生可能開具醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊或環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。家長(zhǎng)需注意記錄患兒每日尿量及泡沫變化。
兒童腎病水腫多始于眼瞼和顏面,晨起明顯,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至下肢及全身。這與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。醫(yī)生可能建議限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用呋塞米注射液或螺內(nèi)酯片利尿。家長(zhǎng)需每日測(cè)量患兒體重并觀察水腫消退情況。
約半數(shù)腎病患兒會(huì)出現(xiàn)血壓升高,與鈉水潴留和腎素分泌異常相關(guān)。長(zhǎng)期未控制可能損害心腦血管。醫(yī)生可能選用苯磺酸氨氯地平片或卡托普利片降壓,家長(zhǎng)需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)。
部分患兒可見肉眼血尿或鏡下血尿,尿液呈洗肉水樣或茶色。常見于IgA腎病等類型,可能與呼吸道感染誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。醫(yī)生可能開具百令膠囊或黃葵膠囊輔助治療,家長(zhǎng)需觀察尿液顏色變化并預(yù)防患兒感冒。
長(zhǎng)期蛋白丟失和代謝紊亂可導(dǎo)致患兒身高體重低于同齡人,骨齡延遲。這與營(yíng)養(yǎng)不良和激素治療副作用均有關(guān)。醫(yī)生可能調(diào)整激素用量并補(bǔ)充維生素D滴劑,家長(zhǎng)需保證患兒優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。
兒童腎病患兒需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽不超過3克,適量攝入雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng),注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。家長(zhǎng)應(yīng)建立病情記錄本,詳細(xì)記錄患兒每日癥狀變化、用藥反應(yīng)和檢查結(jié)果,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。保持居室通風(fēng)清潔,避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所,氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。
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