右手拇指疼痛四年可通過熱敷理療、藥物治療、支具固定、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。長期拇指疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)。
1、熱敷理療
每日用40℃左右溫水浸泡患指15分鐘，或使用紅外線理療儀照射疼痛部位。熱療能促進局部血液循環(huán)，緩解肌腱與腱鞘的粘連，對早期腱鞘炎效果較好。操作時需注意避免燙傷，皮膚破損者禁用。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)，配合外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。若存在細菌感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。痛風(fēng)急性發(fā)作時可使用秋水仙堿片。
3、支具固定
定制拇指外展支具將掌指關(guān)節(jié)固定于功能位，限制拇指過度活動。適用于狹窄性腱鞘炎患者，夜間持續(xù)佩戴可減少晨起僵硬感。需每日取下支具進行被動屈伸訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)攣縮。
4、局部封閉注射
在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，能快速消除腱鞘水腫。每年注射不超過3次，糖尿病患者需謹慎使用。注射后48小時內(nèi)避免沾水。
5、手術(shù)松解
對保守治療無效的頑固性腱鞘炎可采用小切口腱鞘切開術(shù)，術(shù)后早期開始功能鍛煉。骨關(guān)節(jié)炎晚期需行掌指關(guān)節(jié)成形術(shù)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能需滑膜切除術(shù)。術(shù)前需完善X線及MRI檢查評估病變范圍。
日常應(yīng)避免拇指重復(fù)抓握動作，使用工具時選擇寬柄設(shè)計以減少關(guān)節(jié)負荷?？蛇M行拇指對抗阻力訓(xùn)練增強肌肉力量，如用橡皮筋做外展抗阻練習(xí)。飲食上適當增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤飲食。若出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)變形或皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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