疤痕是皮膚受損后自然修復(fù)過(guò)程中形成的纖維組織,其形成與創(chuàng)傷深度、感染、遺傳等因素有關(guān),常見(jiàn)類(lèi)型包括增生性疤痕、萎縮性疤痕、瘢痕疙瘩等。
當(dāng)皮膚真皮層受損時(shí),成纖維細(xì)胞會(huì)分泌過(guò)量膠原蛋白進(jìn)行修復(fù)。若膠原合成與降解失衡,會(huì)導(dǎo)致排列紊亂的纖維組織堆積,形成肉眼可見(jiàn)的疤痕。創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),越容易形成病理性疤痕。
增生性疤痕表現(xiàn)為紅色隆起斑塊,多發(fā)生于燒傷或手術(shù)切口處;萎縮性疤痕呈凹陷狀,常見(jiàn)于痤瘡或水痘后;瘢痕疙瘩超出原傷口范圍生長(zhǎng),具有家族遺傳傾向;攣縮性疤痕可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,多發(fā)于大面積燒傷患者。
創(chuàng)傷深度達(dá)網(wǎng)狀真皮層必然留疤,傷口感染會(huì)加重疤痕形成。膚色較深人群更易發(fā)生色素沉著,青少年因代謝旺盛疤痕增生概率較高。糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等全身性疾病會(huì)延緩傷口愈合,增加疤痕風(fēng)險(xiǎn)。
早期可通過(guò)硅酮凝膠敷料抑制增生,壓力療法適用于大面積燒傷后疤痕。瘢痕內(nèi)注射曲安奈德注射液可軟化硬結(jié),點(diǎn)陣激光能改善疤痕質(zhì)地。嚴(yán)重?cái)伩s疤痕需行疤痕松解術(shù),瘢痕疙瘩術(shù)后需配合放射治療防止復(fù)發(fā)。
傷口愈合期應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,拆線后及時(shí)使用減張膠布。愈合后3-6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格防曬,避免抓撓瘙癢部位。可局部涂抹維生素E乳膏幫助皮膚修復(fù),增生期疤痕需持續(xù)加壓包扎6-12個(gè)月。
疤痕預(yù)防重于治療,受傷后應(yīng)規(guī)范清創(chuàng)并盡早閉合傷口。已形成疤痕者需根據(jù)類(lèi)型選擇干預(yù)措施,病理性疤痕建議在形成初期就到皮膚科或整形外科就診。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,避免吸煙飲酒等影響微循環(huán)的不良習(xí)慣。
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