漸凍人初期癥狀主要有肌肉無(wú)力、肌肉萎縮、肌束震顫、言語(yǔ)不清、吞咽困難等。漸凍人一般是指肌萎縮側(cè)索硬化,屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
患者早期可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體遠(yuǎn)端肌肉無(wú)力,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走易跌倒。癥狀常從手部小肌肉開始,逐漸累及上肢近端和下肢。肌電圖檢查可顯示神經(jīng)源性損害。
隨著病情進(jìn)展,受累肌肉會(huì)出現(xiàn)明顯萎縮,特別是手部大魚際肌、小魚際肌和骨間肌。肌肉體積減小伴隨肌力下降,可能影響精細(xì)動(dòng)作。肌肉活檢可見神經(jīng)源性肌萎縮改變。
患者可能自覺肌肉跳動(dòng)感,肉眼可見局部肌肉不自主顫動(dòng)。這種肌束震顫在休息時(shí)明顯,活動(dòng)后減輕。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)自發(fā)電位。
延髓受累時(shí)可出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為說(shuō)話含糊不清、鼻音加重。早期可能僅表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話后發(fā)音疲勞,后期發(fā)展為完全性構(gòu)音障礙。言語(yǔ)治療師評(píng)估可發(fā)現(xiàn)舌肌和唇肌運(yùn)動(dòng)障礙。
隨著延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,患者可能出現(xiàn)吞咽費(fèi)力、飲水嗆咳。早期表現(xiàn)為吞咽固體食物困難,后期液體也難以下咽。視頻透視吞咽檢查可明確吞咽功能障礙程度。
漸凍人患者需注意保持均衡營(yíng)養(yǎng),選擇軟質(zhì)易吞咽食物,避免嗆咳引發(fā)肺炎。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。使用輔助器具幫助日?;顒?dòng),改造家居環(huán)境保障安全。保持呼吸道通暢,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生,監(jiān)測(cè)病情變化。
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