分娩過(guò)程通常分為三個(gè)產(chǎn)程，主要有第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張期、第二產(chǎn)程胎兒娩出期、第三產(chǎn)程胎盤(pán)娩出期。

1、第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口完全擴(kuò)張，持續(xù)時(shí)間差異較大。初產(chǎn)婦通常需要8-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦可能縮短至6-8小時(shí)。此階段子宮收縮逐漸增強(qiáng)，宮頸管消失并擴(kuò)張至10厘米。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)腰骶部酸脹、下腹墜痛等癥狀，可通過(guò)調(diào)整呼吸、改變體位緩解不適。

2、第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程從宮口開(kāi)全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦多在30分鐘內(nèi)完成。此時(shí)胎頭下降壓迫直腸會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，產(chǎn)婦需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。胎頭娩出時(shí)會(huì)陰部可能發(fā)生自然裂傷或需要側(cè)切，醫(yī)務(wù)人員會(huì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)保護(hù)。

3、第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程指胎兒娩出后胎盤(pán)剝離排出的過(guò)程，通常5-15分鐘完成。子宮繼續(xù)收縮使胎盤(pán)從子宮壁剝離，助產(chǎn)士會(huì)輕拉臍帶協(xié)助娩出。此階段需檢查胎盤(pán)完整性，預(yù)防產(chǎn)后出血。若30分鐘未娩出需人工剝離胎盤(pán)。

4、特殊情況處理

當(dāng)出現(xiàn)胎心異常、產(chǎn)程停滯等狀況時(shí)可能啟動(dòng)第四產(chǎn)程，即產(chǎn)后2小時(shí)觀察期。醫(yī)務(wù)人員會(huì)監(jiān)測(cè)血壓、宮縮及出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。必要時(shí)給予縮宮素或進(jìn)行縫合處理。

5、產(chǎn)程影響因素

胎兒大小、胎位、骨盆條件、宮縮強(qiáng)度及產(chǎn)婦心理狀態(tài)均會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展。無(wú)痛分娩可能延長(zhǎng)第一產(chǎn)程但縮短第二產(chǎn)程。導(dǎo)樂(lè)陪伴、自由體位等活動(dòng)有助于促進(jìn)自然分娩進(jìn)程。

分娩過(guò)程中保持平和心態(tài)非常重要，產(chǎn)婦可提前學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法，準(zhǔn)備巧克力等快速供能食物。產(chǎn)后盡早開(kāi)始母嬰皮膚接觸，2小時(shí)內(nèi)完成首次母乳喂養(yǎng)有助于子宮復(fù)舊。注意會(huì)陰傷口清潔，每日用溫水沖洗2-3次，惡露量突然增多或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。合理搭配高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟促進(jìn)恢復(fù)，避免生冷辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌修復(fù)。