甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是否需要治療需根據(jù)鈣化類型和結(jié)節(jié)性質(zhì)決定,微小鈣化或伴有惡性征象的結(jié)節(jié)通常建議干預(yù),粗大鈣化且良性特征的結(jié)節(jié)可定期觀察。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化分為微小鈣化和粗大鈣化兩類。微小鈣化指直徑小于2毫米的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,可能與甲狀腺癌相關(guān),尤其是乳頭狀癌。此類結(jié)節(jié)若同時(shí)存在邊界不清、縱橫比大于1、低回聲等超聲特征,需進(jìn)一步通過細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì),確診惡性者需手術(shù)切除。粗大鈣化多為弧形或環(huán)狀強(qiáng)回聲,常由結(jié)節(jié)內(nèi)部出血或纖維化引起,多見于良性病變?nèi)缃Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫。若無壓迫癥狀或生長趨勢,可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。
特殊情況下,粗大鈣化合并結(jié)節(jié)迅速增大、聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大時(shí),需警惕惡性可能。部分甲狀腺炎后期也可能出現(xiàn)鈣化灶,但通常伴有甲狀腺功能異常和抗體陽性。妊娠期發(fā)現(xiàn)的鈣化結(jié)節(jié)若為良性特征可延遲至產(chǎn)后處理,兒童鈣化結(jié)節(jié)因惡性概率較高應(yīng)積極評估。放射性接觸史患者出現(xiàn)鈣化結(jié)節(jié)時(shí),惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者應(yīng)避免頸部壓迫和電離輻射暴露,保持均衡飲食并適量攝入硒元素,規(guī)律復(fù)查甲狀腺超聲。伴有甲功異常者需定期檢測促甲狀腺激素水平,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充甲狀腺激素。日常注意觀察頸部是否有新發(fā)腫塊或疼痛,出現(xiàn)呼吸吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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