完全性左束支傳導阻滯的危險性需結合患者基礎心臟狀況判斷,多數(shù)情況下不直接危及生命,但可能提示潛在心臟疾病。
完全性左束支傳導阻滯本身屬于心臟電傳導異常,常見于高血壓性心臟病、冠心病或心肌病患者。單純心電圖表現(xiàn)而無器質性心臟病者,通常不會引起明顯血流動力學改變,日?;顒硬皇芟蕖2糠只颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度心悸或活動耐量下降,但極少導致惡性心律失常。老年患者合并該表現(xiàn)時,五年內心血管事件發(fā)生概率略高于普通人群。
當完全性左束支傳導阻滯突發(fā)于急性心肌梗死患者時,可能進展為完全性房室傳導阻滯,需緊急安裝臨時起搏器。擴張型心肌病伴發(fā)該癥狀者,心臟射血分數(shù)常顯著降低,易誘發(fā)心力衰竭。少數(shù)先天性心臟病術后患者出現(xiàn)進行性傳導阻滯時,存在猝死風險,需評估永久起搏器植入指征。
確診完全性左束支傳導阻滯后,建議定期進行動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。避免劇烈運動或情緒激動,控制血壓血糖在理想范圍。若出現(xiàn)暈厥或胸痛持續(xù)不緩解,應立即就醫(yī)評估是否需器械治療。日常注意記錄心悸發(fā)作時間和誘因,幫助醫(yī)生判斷病情進展。
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