成人牙齒矯正可能出現(xiàn)牙齦萎縮、牙根吸收、牙齒松動、顳下頜關節(jié)紊亂、復發(fā)等后遺癥。牙齒矯正需根據(jù)個體情況制定方案,嚴格遵循醫(yī)囑可降低風險。
矯正過程中牙齒移動可能導致牙齦組織退縮,暴露部分牙根。牙齦萎縮與矯正力度過大、口腔衛(wèi)生不良等因素相關,表現(xiàn)為牙齒敏感、牙縫增寬。日常使用軟毛牙刷配合牙線清潔,定期進行牙周檢查可減緩進展。若出現(xiàn)明顯黑三角間隙,可通過牙齦移植術改善。
約三成患者可能出現(xiàn)輕度牙根變短,多發(fā)生在矯正力度過強或療程過長時。牙根吸收通常無自覺癥狀,需通過X線片監(jiān)測。嚴重吸收可能影響牙齒穩(wěn)固性,此時需調(diào)整矯正方案或提前終止治療。使用低摩擦力矯治器、控制加力頻率有助于預防。
牙齒在移動過程中會出現(xiàn)生理性松動,一般矯正結束后逐漸恢復。但牙周炎患者或矯正加力不當可能導致病理性松動。矯正期間應避免啃咬硬物,配合使用牙周夾板固定嚴重松動牙。若松動度超過2毫米需暫停加力并進行牙周治療。
咬合關系改變可能引發(fā)關節(jié)彈響、疼痛或張口受限。多見于存在關節(jié)適應性差或夜磨牙習慣的患者。矯正前需評估關節(jié)狀態(tài),治療中采用咬合墊緩解壓力。出現(xiàn)癥狀時可進行熱敷、超短波理療,嚴重者需聯(lián)合關節(jié)腔注射治療。
拆除矯治器后牙齒可能部分回位,主要因舌肌壓力、咬合干擾或未按要求佩戴保持器導致。建議終身夜間佩戴保持器,前半年全天佩戴。對于嚴重扭轉牙或牙弓狹窄病例,可采用固定式舌側保持絲降低復發(fā)概率。
矯正期間需每4-6周復診調(diào)整,使用含氟牙膏預防脫礦,避免食用粘性食物損壞托槽。完成矯正后應持續(xù)進行口腔肌肉功能訓練,如吹氣球或含舌板練習,幫助建立穩(wěn)定咬合。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、托槽脫落或牙齦出血需及時就診,不可自行中斷治療。
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