宮頸粘液栓是妊娠期宮頸腺體分泌的粘稠凝膠狀物質(zhì),通常呈透明或淡黃色,質(zhì)地類似蛋清或膠凍,可能帶有少量血絲。宮頸粘液栓的主要功能是封閉宮頸口,防止病原體上行感染,其脫落可能預(yù)示分娩臨近。
宮頸粘液栓通常為半透明或乳白色,質(zhì)地粘稠且有彈性,干燥后可能呈現(xiàn)淡黃色。部分孕婦的粘液栓會(huì)混合少量毛細(xì)血管破裂產(chǎn)生的血絲,形成粉紅色或褐色條紋,稱為見(jiàn)紅。粘液栓體積差異較大,可能一次性完整排出,也可能分次脫落。
宮頸粘液栓主要由宮頸腺體分泌的粘蛋白、水分、電解質(zhì)及免疫球蛋白組成。妊娠期孕激素水平升高會(huì)促使粘液蛋白交聯(lián)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),形成物理屏障。其中分泌型免疫球蛋白A可中和病原體,溶菌酶等抗菌蛋白能抑制微生物生長(zhǎng)。
多數(shù)孕婦在分娩前1-2周排出宮頸粘液栓,但個(gè)體差異較大。初產(chǎn)婦可能提前數(shù)周脫落,經(jīng)產(chǎn)婦可能臨產(chǎn)時(shí)才排出。宮頸擴(kuò)張過(guò)程中,粘液栓可能被胎膜剝離帶出,部分孕婦可能察覺(jué)不到明顯排出過(guò)程。
單純粘液栓脫落無(wú)須立即就醫(yī),但伴隨規(guī)律宮縮、破水或大量出血需及時(shí)就診。粘液栓的過(guò)早流失可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測(cè)體溫及分泌物性狀。產(chǎn)科檢查可通過(guò)陰道窺器觀察宮頸粘液栓殘留情況評(píng)估宮頸成熟度。
需與病理性陰道分泌物區(qū)分。細(xì)菌性陰道病分泌物呈灰白色且有魚(yú)腥味,念珠菌感染常伴豆腐渣樣白帶和瘙癢。胎膜早破的羊水清亮、持續(xù)流出,可用pH試紙或超聲鑒別。異常分泌物需進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)。
妊娠晚期需每日觀察分泌物變化,穿著透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲并避免盆浴。出現(xiàn)粘液栓脫落后應(yīng)記錄宮縮頻率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可正?;顒?dòng)。保持外陰清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味或腹痛加劇時(shí),應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診評(píng)估。定期產(chǎn)檢時(shí)可通過(guò)陰道檢查了解宮頸條件變化。
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