結(jié)腸癌晚期患者通常不建議手術(shù)治療,此時(shí)腫瘤多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤,手術(shù)難以徹底切除病灶。但若存在腸梗阻、穿孔等緊急情況,可能需姑息性手術(shù)緩解癥狀。
結(jié)腸癌晚期患者腫瘤常侵犯周圍臟器或通過淋巴、血液轉(zhuǎn)移至肝、肺等器官,此時(shí)手術(shù)無法達(dá)到根治目的,強(qiáng)行切除可能增加創(chuàng)傷并加速腫瘤擴(kuò)散。對于合并腸梗阻的患者,可考慮結(jié)腸造瘺術(shù)解除梗阻;若發(fā)生腸穿孔,需急診手術(shù)修補(bǔ)穿孔并引流腹腔感染。部分患者經(jīng)新輔助化療后,若轉(zhuǎn)移灶縮小或局限,可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì),但需嚴(yán)格評估身體耐受性。
極少數(shù)局部晚期但未轉(zhuǎn)移的患者,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估后可能嘗試根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)中放療,但需滿足腫瘤未侵犯重要血管、無腹膜播散等條件。此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,術(shù)后并發(fā)癥概率顯著增加,需充分權(quán)衡利弊。
結(jié)腸癌晚期患者應(yīng)以全身治療為主,包括化療、靶向治療及免疫治療等綜合方案,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持與疼痛管理。日常飲食需選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激及粗纖維食物。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)或輕柔按摩幫助胃腸蠕動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或黑便時(shí)需立即就醫(yī)。
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