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慢性支氣管炎哮喘是什么

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慢性支氣管炎哮喘是慢性支氣管炎與支氣管哮喘兩種疾病共同存在的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰伴反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促。該病癥通常由氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性及可逆性氣流受限共同導(dǎo)致，需通過(guò)肺功能檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。

1、病因機(jī)制

慢性支氣管炎哮喘的發(fā)病與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等環(huán)境刺激密切相關(guān)，這些因素可導(dǎo)致氣道黏膜損傷。同時(shí)遺傳易感性可能增加患病概率，部分患者存在家族過(guò)敏史。病理上表現(xiàn)為氣道黏液腺增生、平滑肌肥厚及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥反應(yīng)持續(xù)存在會(huì)加重氣道重塑。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴白色黏液痰，晨起時(shí)癥狀明顯。喘息發(fā)作多與接觸冷空氣、過(guò)敏原或呼吸道感染有關(guān)，發(fā)作時(shí)呼吸頻率增快，聽診可聞及哮鳴音。癥狀夜間加重是其特征之一，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸骨后悶痛或呼吸困難。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合病史、體格檢查與輔助檢查。肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙且支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，呼氣峰流速變異率超過(guò)20%具有診斷價(jià)值。胸部X線可見肺紋理增粗，必要時(shí)需進(jìn)行痰液細(xì)胞學(xué)檢查排除其他肺部疾病。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣，慢性期常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。對(duì)于痰液黏稠者，鹽酸氨溴索口服溶液能促進(jìn)排痰。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于過(guò)敏因素誘發(fā)者，重癥患者可能需要口服潑尼松片短期強(qiáng)化治療。

5、日常管理

患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意佩戴口罩防寒。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，家庭氧療適用于低氧血癥者。建議定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，如魚肉、西藍(lán)花等，保持室內(nèi)濕度在40%-60%有助于減少氣道刺激。

慢性支氣管炎哮喘患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能。外出攜帶急救藥物如硫酸特布他林霧化吸入用溶液，突發(fā)嚴(yán)重喘息時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入激素可延緩肺功能下降，合并感染時(shí)需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳能增強(qiáng)呼吸肌耐力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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