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小兒咳嗽的診斷要點

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小兒咳嗽的診斷要點主要包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查和特殊檢查。咳嗽可能由呼吸道感染、過敏反應、異物吸入、胃食管反流或先天性呼吸道異常等原因引起，需結合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。

1、病史采集

詳細詢問咳嗽的起病時間、頻率、性質及伴隨癥狀。家長需注意咳嗽是否在夜間加重，是否與進食、運動或特定環(huán)境有關。記錄有無發(fā)熱、喘息、嘔吐或體重下降等情況。既往過敏史、家族哮喘史及疫苗接種情況也需要重點了解。

2、體格檢查

檢查鼻腔有無分泌物，觀察呼吸頻率和胸廓運動。聽診肺部是否存在干濕啰音、哮鳴音或呼吸音減弱。觸診頸部淋巴結是否腫大，檢查腹部有無壓痛。對于嬰幼兒還需評估生長發(fā)育指標，排除先天性異常。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可判斷感染類型，C反應蛋白和降鈣素原有助于鑒別細菌或病毒感染。過敏患兒需檢測血清IgE水平和過敏原篩查。痰液培養(yǎng)可明確病原體，百日咳患兒需進行鼻咽拭子PCR檢測。

4、影像學檢查

胸部X線能發(fā)現(xiàn)肺炎、支氣管炎或異物等病變。反復咳嗽患兒建議行鼻竇CT排除鼻竇炎。懷疑氣道畸形時可選擇胸部CT三維重建。吞咽造影檢查適用于胃食管反流導致的咳嗽。

5、特殊檢查

肺功能測試適用于5歲以上兒童，可評估氣道阻塞程度。纖維支氣管鏡能直接觀察氣道病變并取出異物。24小時食管pH監(jiān)測可確診胃食管反流。睡眠監(jiān)測有助于鑒別咳嗽變異型哮喘。

家長發(fā)現(xiàn)小兒咳嗽持續(xù)超過2周、伴有呼吸困難或精神萎靡時需及時就醫(yī)。保持室內空氣流通，避免接觸煙霧和塵螨等刺激物。根據(jù)醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、孟魯司特鈉顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑等藥物。適當增加飲水量，1歲以上兒童可少量飲用蜂蜜水緩解夜間咳嗽。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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