腳踝骨折可通過局部腫脹、劇烈疼痛、活動(dòng)受限、畸形外觀及骨擦音等癥狀初步判斷。腳踝骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線或CT檢查確診。
腳踝骨折后由于骨骼斷裂及周圍軟組織損傷,會(huì)導(dǎo)致局部血管破裂出血和炎癥反應(yīng),通常在受傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹。腫脹區(qū)域皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱,按壓時(shí)有明顯疼痛感。若腫脹持續(xù)加重并伴隨皮下淤血,需高度警惕骨折可能。此時(shí)應(yīng)避免按壓或熱敷,可臨時(shí)用冰袋包裹毛巾冷敷減輕癥狀,并盡快就醫(yī)。
骨折引起的疼痛多為持續(xù)性銳痛,在嘗試活動(dòng)腳踝或負(fù)重時(shí)疼痛顯著加劇。疼痛部位通常集中在踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)或跟骨區(qū)域,按壓骨折處會(huì)產(chǎn)生劇烈壓痛。部分患者可能出現(xiàn)放射性疼痛至足底或小腿。普通扭傷疼痛多隨時(shí)間緩解,而骨折疼痛往往持續(xù)加重。可臨時(shí)使用彈性繃帶固定減少移動(dòng),但不可自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
腳踝骨折會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失,表現(xiàn)為無法完成正常行走、踮腳或旋轉(zhuǎn)腳踝等動(dòng)作。嘗試活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)異常松動(dòng)感或機(jī)械性阻擋。部分不完全骨折患者仍可勉強(qiáng)負(fù)重,但會(huì)伴隨關(guān)節(jié)錯(cuò)位感。此時(shí)應(yīng)絕對(duì)禁止繼續(xù)活動(dòng),用硬紙板或夾板臨時(shí)固定患肢,保持腳踝中立位避免二次損傷。
嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致腳踝解剖結(jié)構(gòu)改變,表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)向內(nèi)或向外明顯偏斜、足跟縮短或延長等畸形。開放性骨折可見皮膚破損伴骨端外露。觸摸時(shí)可感知異常骨性突起或凹陷,與健側(cè)腳踝對(duì)比差異顯著。這類情況屬于急診指征,須立即呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn),切勿嘗試手法復(fù)位。
骨折斷端相互摩擦?xí)a(chǎn)生特殊捻發(fā)音或骨擦感,通常在輕微移動(dòng)患肢時(shí)出現(xiàn)。該癥狀是骨折的特異性表現(xiàn),但自行檢查可能加重?fù)p傷,應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生操作判斷。伴隨骨擦音的患者往往同時(shí)存在血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),需進(jìn)行肌力測(cè)試和感覺檢查。
懷疑腳踝骨折時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),用枕頭抬高患肢減少腫脹。避免進(jìn)食飲水以備可能的手術(shù)需要。就醫(yī)后醫(yī)生可能開具傷科接骨片、跌打七厘片等中成藥輔助治療,或使用阿侖膦酸鈉片防治骨質(zhì)疏松。恢復(fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,選擇防滑鞋具預(yù)防再次跌倒。
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