淺表性心肌橋多數(shù)情況下不嚴(yán)重,少數(shù)可能引發(fā)心肌缺血或心絞痛等癥狀。心肌橋是冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi)的先天性解剖變異,是否需要治療取決于是否出現(xiàn)臨床癥狀。
多數(shù)淺表性心肌橋患者終身無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)通過冠狀動(dòng)脈CT或造影發(fā)現(xiàn)。心肌橋?qū)ρ艿膲浩韧ǔ0l(fā)生在心臟收縮期,而舒張期血流可正常通過,因此多數(shù)人心臟供血不受顯著影響。部分患者可能出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心前區(qū)悶痛,休息后可緩解,這類癥狀往往通過藥物控制即可改善。
少數(shù)患者因心肌橋位置特殊或合并冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí),可能出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血甚至心肌梗死。這類情況多見于心肌橋?qū)ρ軌浩瘸潭瘸^50%或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、心律失常等表現(xiàn),需考慮支架植入術(shù)或心肌橋松解術(shù)等干預(yù)措施。
確診淺表性心肌橋后應(yīng)定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍,戒煙限酒有助于減少心血管負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)時(shí)間超過15分鐘或伴隨冷汗、惡心等癥狀,須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。
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