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什么是腦血管支架植入

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腦血管支架植入是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)在狹窄或閉塞的腦血管內(nèi)放置支架以恢復(fù)血流的介入治療方法，主要用于治療動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、血管痙攣等導(dǎo)致的腦供血不足。

1、手術(shù)原理

通過(guò)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管，在影像引導(dǎo)下將球囊和支架輸送至病變血管段。球囊擴(kuò)張后釋放支架，撐開狹窄部位并穩(wěn)定血管壁。支架材質(zhì)多為鎳鈦合金或鈷鉻合金，具有生物相容性和彈性記憶功能。

2、適應(yīng)證

適用于癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且藥物治療無(wú)效者，或短暫性腦缺血發(fā)作反復(fù)發(fā)生的情況。常見(jiàn)病變部位包括頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、大腦中動(dòng)脈M1段、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段。對(duì)于急性大血管閉塞性腦梗死，部分病例可聯(lián)合取栓治療。

3、術(shù)前評(píng)估

需完成腦血管造影明確狹窄程度，配合CT灌注成像或磁共振灌注評(píng)估腦組織缺血狀態(tài)。同時(shí)篩查凝血功能、肝腎功能及過(guò)敏史。高血壓患者需將血壓控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白建議低于7.5%。

4、手術(shù)過(guò)程

在局部麻醉下進(jìn)行，全程約需1-3小時(shí)。使用肝素抗凝維持活化凝血時(shí)間在250-300秒，通過(guò)微導(dǎo)絲穿越病變后，先以球囊預(yù)擴(kuò)張?jiān)籴尫胖Ъ?。新型藥物涂層支架可降低再狹窄率，部分病例需使用遠(yuǎn)端保護(hù)裝置預(yù)防栓塞。

5、術(shù)后管理

術(shù)后24小時(shí)需臥床制動(dòng)穿刺側(cè)肢體，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征。雙聯(lián)抗血小板治療至少3個(gè)月，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查血管超聲，6-12個(gè)月行腦血管造影評(píng)估支架通暢情況。

術(shù)后需長(zhǎng)期控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次30分鐘以上。出現(xiàn)頭痛、肢體無(wú)力等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就診，定期神經(jīng)科隨訪監(jiān)測(cè)支架功能及腦血流狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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