剖腹產(chǎn)三胎風(fēng)險(xiǎn)通常較前兩次剖腹產(chǎn)更高,主要與子宮瘢痕愈合情況、胎盤(pán)位置異常、術(shù)中出血量增加等因素有關(guān)。
多次剖腹產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮瘢痕處肌層變薄,增加子宮破裂概率。胎盤(pán)容易附著于原手術(shù)瘢痕處,引發(fā)前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入,這類情況可能伴隨產(chǎn)前無(wú)痛性陰道出血。手術(shù)中盆腔粘連程度可能加重,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間并增加周?chē)K器損傷風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下若孕期間隔不足18個(gè)月,子宮瘢痕未完全愈合時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更顯著。既往有子宮切口感染史或愈合不良者,再次妊娠時(shí)需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。極個(gè)別案例可能出現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并穿透性胎盤(pán)植入,需多學(xué)科聯(lián)合處理。
計(jì)劃剖腹產(chǎn)三胎前應(yīng)完善超聲評(píng)估子宮瘢痕厚度,孕早期即需確定胎盤(pán)位置,妊娠期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部受壓,定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,出現(xiàn)異常宮縮或陰道流血立即就醫(yī),分娩建議選擇具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)后嚴(yán)格避孕至少兩年以上。
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