缺鐵性貧血需通過血常規(guī)、血清鐵蛋白檢測、轉鐵蛋白飽和度檢測、骨髓鐵染色、血紅蛋白電泳等檢查確診。該病主要由鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血引起,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。
血常規(guī)是篩查缺鐵性貧血的基礎檢查,重點觀察血紅蛋白濃度和紅細胞體積。成年男性血紅蛋白低于120克每升,女性低于110克每升可提示貧血。缺鐵性貧血的紅細胞平均體積通常小于80飛升,屬于小細胞低色素性貧血。檢查前無須空腹,但需避免劇烈運動后采血。
血清鐵蛋白能準確反映體內鐵儲備情況,是診斷缺鐵性貧血的關鍵指標。正常值在15-200微克每升,低于15微克每升可確診缺鐵。檢測需空腹8小時以上,避免溶血標本影響結果。合并感染或炎癥時可能出現(xiàn)假性升高,需結合其他指標判斷。
轉鐵蛋白飽和度反映血液中鐵的運輸能力,正常值為20%-50%。缺鐵性貧血患者常低于16%,同時伴有血清鐵降低和總鐵結合力升高。該檢查需與血清鐵、總鐵結合力同步檢測,采血前3天需停用鐵劑補充。
骨髓穿刺鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標準,可直接觀察骨髓中鐵粒幼細胞和細胞外鐵含量。缺鐵時骨髓鐵染色呈陰性,但該檢查為有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時采用。檢查后需按壓穿刺點10分鐘防止出血。
血紅蛋白電泳用于鑒別地中海貧血等血紅蛋白病,缺鐵性貧血患者電泳圖譜正常。該檢查可發(fā)現(xiàn)異常血紅蛋白帶,需采集靜脈血2毫升。與缺鐵性貧血不同,地中海貧血患者的血清鐵和鐵蛋白水平通常正?;蛏摺?/p>
確診缺鐵性貧血后,日常需增加紅肉、動物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物攝入,配合維生素C促進鐵吸收。避免濃茶、咖啡與鐵劑同服,間隔至少2小時。治療期間每月復查血常規(guī),鐵蛋白恢復正常后仍需繼續(xù)補鐵3-6個月以補充儲存鐵。若出現(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血癥狀需立即就醫(yī)。
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