高燒不退且退燒藥無效時可通過物理降溫、調整用藥、補充水分、就醫(yī)檢查和病因治療等方式處理。高燒不退可能與感染、免疫性疾病、腫瘤、中暑或藥物反應等因素有關。
使用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大動脈流經部位,通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用酒精或冰水,以免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激??膳浜贤藷豳N輔助降溫,同時保持室內溫度適宜,減少衣物覆蓋促進散熱。
若對乙酰氨基酚或布洛芬等常規(guī)退燒藥效果不佳,可遵醫(yī)囑換用雙氯芬酸鈉栓劑或賴氨匹林注射液等替代藥物。需注意不同退燒藥需間隔4-6小時使用,24小時內使用不超過4次。用藥期間監(jiān)測肝腎功能,避免聯合使用含相同成分的復方感冒藥。
高熱狀態(tài)下人體水分蒸發(fā)加快,每攝氏度體溫升高需額外補充5毫升/公斤體重的水分??娠嬘玫}水、口服補液鹽或椰子水,維持電解質平衡。觀察尿液顏色,若呈深黃色提示脫水,需增加100-200毫升每小時補液量。
持續(xù)高熱超過72小時或體溫超過40度時,需急診排查膿毒癥、腦膜炎、肺炎等嚴重感染。通過血常規(guī)、C反應蛋白、血培養(yǎng)等檢測明確病原體,必要時進行胸部CT或腰椎穿刺。嬰幼兒出現熱性驚厥或意識改變需立即就醫(yī)。
細菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒性感染可選用奧司他韋膠囊,自身免疫性疾病需甲潑尼龍片控制炎癥。腫瘤性發(fā)熱需針對原發(fā)病進行放化療。中暑需快速降溫并靜脈補液,藥物熱需停用致敏藥物。
高熱期間應臥床休息,保持每日2000-3000毫升飲水量,選擇粥類、湯面等易消化食物。監(jiān)測體溫每2小時一次,記錄發(fā)熱曲線供醫(yī)生參考?;謴推诒苊鈩×疫\動,逐步增加營養(yǎng)攝入。出現寒戰(zhàn)、皮疹、意識障礙等伴隨癥狀時須立即復診。居家可準備電子體溫計、退熱貼和口服補液鹽等應急物資。
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