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右側(cè)丘腦梗塞怎么治療

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右側(cè)丘腦梗塞可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。右側(cè)丘腦梗塞通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、藥物治療

右側(cè)丘腦梗塞急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，恢復(fù)期可服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。若存在腦水腫，可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。伴有神經(jīng)功能缺損時(shí)，可口服胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。合并高血壓者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。

2、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后24-48小時(shí)病情穩(wěn)定即可開始康復(fù)介入。運(yùn)動(dòng)功能障礙者可進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練改善肢體控制，吞咽障礙患者需進(jìn)行冰刺激和空吞咽練習(xí)。認(rèn)知障礙建議采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練，言語障礙應(yīng)進(jìn)行Schuell刺激療法?？祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月。

3、手術(shù)治療

大面積腦梗塞伴腦疝形成時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，年輕患者可考慮機(jī)械取栓治療。頸動(dòng)脈狹窄超過70%者建議頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，合并腦積水時(shí)需腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇發(fā)病6小時(shí)內(nèi)或病情惡化時(shí)。

4、血壓管理

急性期血壓控制在180/105mmHg以下，恢復(fù)期維持在140/90mmHg以內(nèi)。可選用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片。每日監(jiān)測(cè)血壓3次，避免血壓波動(dòng)過大。

5、并發(fā)癥防治

臥床患者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。吞咽困難者早期留置鼻胃管，營(yíng)養(yǎng)支持選用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。癲癇發(fā)作時(shí)可靜脈注射地西泮注射液，肺部感染需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素。

右側(cè)丘腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，避免過度勞累。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)障礙等異常情況需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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