小孩高熱驚厥需通過(guò)及時(shí)降溫、藥物控制、病因治療、預(yù)防復(fù)發(fā)及長(zhǎng)期隨訪等方式綜合干預(yù)。高熱驚厥多由感染、代謝異常等因素誘發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失和肢體抽搐。
物理降溫是發(fā)作時(shí)的首要措施,使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精擦浴??膳浜贤藷豳N輔助降溫,同時(shí)保持環(huán)境通風(fēng),室溫維持在25攝氏度左右。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需考慮藥物退熱。
發(fā)作持續(xù)5分鐘以上需遵醫(yī)囑使用地西泮注射液或咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑止驚。既往有驚厥史者可備用地西泮栓劑。退熱藥物可選擇布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿菇惶媸褂谩?/p>
需完善血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查明確病因。細(xì)菌感染可使用頭孢克洛干混懸劑,病毒感染可配合磷酸奧司他韋顆粒。電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。
對(duì)復(fù)雜性高熱驚厥或發(fā)作頻繁者,可長(zhǎng)期口服丙戊酸鈉口服溶液預(yù)防。家長(zhǎng)需掌握體溫監(jiān)測(cè)技巧,發(fā)熱初期即開(kāi)始物理降溫,避免體溫驟升誘發(fā)驚厥。
每3-6個(gè)月進(jìn)行腦電圖復(fù)查,評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。若出現(xiàn)認(rèn)知障礙或行為異常,需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估。疫苗接種后需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)48小時(shí)。
日常需保持充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑和葡萄糖酸鋅口服溶液增強(qiáng)免疫力。發(fā)熱期間給予米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,避免油膩食物。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,定期參加兒科急救培訓(xùn),家中常備電子體溫計(jì)和退熱藥物。注意觀察發(fā)作后有無(wú)嗜睡、嘔吐等異常表現(xiàn),記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
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