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顱內(nèi)壓增高怎么檢查

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顱內(nèi)壓增高可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、腰椎穿刺、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。顱內(nèi)壓增高可能與腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肢體活動(dòng)等。視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型體征，可通過眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)血壓升高、心率減慢等生命體征變化。

2、影像學(xué)檢查

頭顱CT能快速識(shí)別顱內(nèi)出血、腫瘤等占位性病變。MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可清晰顯示腦干、小腦等后顱窩結(jié)構(gòu)。腦血管造影有助于診斷血管畸形或靜脈竇血栓。

3、腰椎穿刺

通過測(cè)量腦脊液壓力可直接判斷顱內(nèi)壓水平，正常值為70-180毫米水柱。穿刺前需排除后顱窩占位等禁忌癥，操作中需監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后注意平臥預(yù)防低顱壓頭痛。

4、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

將傳感器植入腦室或腦實(shí)質(zhì)內(nèi)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，適用于重癥患者。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可指導(dǎo)脫水治療，壓力超過20毫米汞柱需緊急處理。常見并發(fā)癥包括感染、出血等。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染跡象，電解質(zhì)檢查有助于判斷脫水程度。腦脊液生化分析能鑒別炎癥或腫瘤，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。凝血功能檢查對(duì)出血性病變有提示意義。

確診顱內(nèi)壓增高后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免用力咳嗽或排便。飲食以低鹽、易消化為主，監(jiān)測(cè)尿量及意識(shí)變化。出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前禁止自行使用脫水藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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