心臟房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱,患者可能感覺心悸、心跳不規(guī)律、胸口不適、頭暈或乏力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難或昏厥。心房顫動(dòng)可能由年齡增長(zhǎng)、高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或心肌缺血等原因引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷并治療。
早期心臟房顫患者最常感受到的是心悸,即心臟突然出現(xiàn)快速、不規(guī)律且劇烈的跳動(dòng)感,仿佛心臟要跳出胸腔。這種感覺可能持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘,或時(shí)斷時(shí)續(xù)。心跳的節(jié)律完全失去規(guī)律,患者自己觸摸脈搏會(huì)發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)弱不等、快慢不一。這種心慌感在靜息狀態(tài)下可能更為明顯,情緒激動(dòng)、勞累或飲酒后可誘發(fā)或加重,常伴有輕微的心前區(qū)不適或不安感。
隨著心臟房顫持續(xù)或頻繁發(fā)作,患者感覺癥狀會(huì)加重。除了持續(xù)的心悸,可能出現(xiàn)明顯的胸悶、壓迫感或胸痛,這是由于過快且無效的心房收縮導(dǎo)致心臟工作效率下降,心臟自身供血相對(duì)不足所致?;颊邥?huì)感覺體力明顯下降,稍事活動(dòng)如上樓、快走即感氣短、呼吸困難、容易疲勞。部分患者可因心輸出量減少導(dǎo)致腦供血不足,出現(xiàn)持續(xù)的頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。
當(dāng)心臟房顫未得到控制,尤其是心室率過快或伴有心力衰竭時(shí),患者會(huì)感覺明顯的呼吸困難,甚至在平臥時(shí)加劇,需要坐起才能緩解,即端坐呼吸。由于心臟泵血功能嚴(yán)重受損,全身器官供血不足,患者可感覺極度乏力、精神萎靡。腦灌注不足的癥狀加重,可表現(xiàn)為持續(xù)性頭暈、視物模糊、站立不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)有暈厥或近乎暈厥的感覺,這是需要緊急醫(yī)療干預(yù)的危險(xiǎn)信號(hào)。
此階段患者的感覺可能不僅限于心臟本身。心臟房顫導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血液淤滯形成血栓,血栓脫落后隨血流堵塞腦血管,即可引發(fā)腦卒中?;颊呖赡軙?huì)突然感覺一側(cè)肢體無力或麻木、口眼歪斜、說話含糊不清或理解語言困難。因長(zhǎng)期心跳不規(guī)則,心臟結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變,誘發(fā)或加重心力衰竭,患者可感覺下肢浮腫、腹脹、食欲減退等體循環(huán)淤血癥狀。
有一部分心臟房顫患者,尤其是老年患者或陣發(fā)性房顫患者,可能感覺不到任何典型的心悸癥狀。他們可能僅表現(xiàn)為不明原因的疲勞、活動(dòng)后氣短、頭暈,甚至有些患者是在體檢或因其他疾病就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)心律異常。這種無癥狀或癥狀不典型的房顫更具隱匿性,但血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)同樣存在,因此定期體檢、尤其是心電圖檢查非常重要。
心臟房顫患者在日常生活中應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免過度興奮、緊張或焦慮;保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累。飲食上建議采取低鹽、低脂的清淡飲食,控制體重,限制或戒除咖啡、濃茶、酒精等可能誘發(fā)心律失常的飲品。合并高血壓、糖尿病等慢性病的患者需積極控制原發(fā)病。在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的治療方案,如使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、華法林鈉片、利伐沙班片或進(jìn)行射頻消融手術(shù)等?;颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)脈搏,記錄癥狀發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間,定期復(fù)診,切勿自行調(diào)整藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、呼吸困難、暈厥或疑似中風(fēng)癥狀時(shí),須立即就醫(yī)。
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