孕39周羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胎動減少、宮高增長緩慢等癥狀。建議及時就醫(yī),通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等評估胎兒狀況。
胎盤功能減退是孕晚期羊水過少的常見原因,胎盤老化或鈣化會導致胎兒供血不足,進而減少尿液生成??赏ㄟ^胎心監(jiān)護和臍血流監(jiān)測評估胎盤功能,必要時需提前終止妊娠。胎兒泌尿系統(tǒng)異常如腎發(fā)育不全或尿道梗阻會直接影響尿液排泄,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒膀胱空虛或腎臟結(jié)構(gòu)異常,確診后需多學科會診制定干預方案。胎膜早破引起的羊水過少需排查感染跡象,通過陰道分泌物檢測和血常規(guī)判斷是否合并絨毛膜羊膜炎,破膜超過12小時需預防性使用抗生素。孕婦脫水或循環(huán)血量不足時可能出現(xiàn)一過性羊水減少,通過增加飲水量和靜脈補液可改善。妊娠期高血壓疾病導致的胎盤灌注不足也會引發(fā)羊水過少,需密切監(jiān)測血壓和尿蛋白變化。
孕39周發(fā)現(xiàn)羊水過少時,孕婦應保持左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日記錄胎動次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時就診。飲食上需保證每日2000毫升水分攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高鹽飲食。遵醫(yī)囑進行胎心監(jiān)護和超聲復查,若出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或胎動明顯減少,須立即住院觀察。分娩方式需根據(jù)羊水指數(shù)、胎兒狀況和宮頸條件綜合評估,必要時選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒排尿情況,部分泌尿系統(tǒng)異常需在出生后進一步檢查。
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