小兒急性喉炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、用聲過度以及環(huán)境刺激等因素引起。主要有病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、用聲過度、環(huán)境刺激等。
小兒急性喉炎最常見的因素是病毒感染,如副流感病毒、腺病毒等。這些病毒侵襲喉部黏膜后會(huì)導(dǎo)致局部充血水腫,患兒可能出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等癥狀。治療以對癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入緩解喉頭水腫,必要時(shí)聯(lián)合利巴韋林顆粒抗病毒。
鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染可能繼發(fā)于病毒感染后,表現(xiàn)為高熱、喉痛加劇。喉鏡檢查可見膿性分泌物,需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出前,醫(yī)生可能經(jīng)驗(yàn)性選用覆蓋常見病原體的藥物。
接觸塵螨、花粉等過敏原可能引發(fā)喉部血管神經(jīng)性水腫,起病急驟且易出現(xiàn)呼吸困難。這種情況需立即脫離過敏原,使用地塞米松注射液靜脈推注,并配合氯雷他定糖漿抗組胺治療。嚴(yán)重喉梗阻時(shí)需考慮氣管切開。
長時(shí)間哭鬧、喊叫會(huì)導(dǎo)致聲帶機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為突發(fā)性聲嘶。這種情況無須特殊用藥,建議家長讓患兒禁聲休息,保持環(huán)境濕度在50%-60%,可適量飲用溫蜂蜜水潤滑喉部。
冷空氣、二手煙或空氣污染直接刺激喉黏膜,可能誘發(fā)非感染性炎癥?;純撼0檠屎砀砂W感,應(yīng)改善室內(nèi)空氣質(zhì)量,使用空氣凈化器,外出時(shí)佩戴口罩防護(hù)。癥狀明顯時(shí)可短期霧化吸入生理鹽水。
家長需注意觀察患兒呼吸頻率與精神狀態(tài),出現(xiàn)吸氣性喉鳴、三凹征等喉梗阻表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持居室通風(fēng),避免接觸呼吸道感染人群,流感季節(jié)前可接種疫苗預(yù)防。急性期給予流質(zhì)飲食,避免過熱或刺激性食物加重喉部不適。
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