尿毒癥是由慢性腎臟病終末期引起的全身多系統(tǒng)功能紊亂綜合征,主要癥狀包括少尿或無尿、水腫、乏力、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。
部分遺傳性腎病如多囊腎、Alport綜合征等可逐漸進(jìn)展為尿毒癥。這類患者通常有家族史,早期表現(xiàn)為血尿或蛋白尿,后期出現(xiàn)腎功能衰竭。治療需定期監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腎移植。
長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化,這是我國尿毒癥最常見病因?;颊呖赡馨殡S多飲多尿、視物模糊等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖,使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物,晚期需腎臟替代治療。
持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化,表現(xiàn)為夜尿增多、頭痛等癥狀。治療需服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓,限制鈉鹽攝入,定期檢查尿微量白蛋白。
免疫異常導(dǎo)致的腎小球損傷,常見血尿、泡沫尿表現(xiàn)。急性期需使用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療,慢性期需限制蛋白攝入,監(jiān)測(cè)腎功能變化。
尿路結(jié)石、前列腺增生等引起的尿路梗阻可導(dǎo)致腎功能損害,可能伴隨腰痛、排尿困難。治療需解除梗阻,使用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管或手術(shù)治療。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日水分?jǐn)z入在1000毫升以內(nèi),控制鉀、磷含量高的食物如香蕉、堅(jiān)果等攝入。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化,保持皮膚清潔以緩解瘙癢,出現(xiàn)胸悶氣促等心衰癥狀需立即就醫(yī)。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整透析方案或藥物劑量。
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