每次來月經(jīng)右側(cè)小腹疼痛可能是痛經(jīng)的表現(xiàn),也可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫或右側(cè)輸卵管病變有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
月經(jīng)期前列腺素分泌增多可能導(dǎo)致子宮平滑肌痙攣,表現(xiàn)為周期性下腹墜脹或單側(cè)疼痛,常見于未婚未育女性。可通過熱敷緩解癥狀,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或酮洛芬腸溶膠囊等藥物。
慢性盆腔炎可能在月經(jīng)期因盆腔充血加重右側(cè)疼痛,常伴有白帶增多、腰骶酸痛。發(fā)病多與既往感染史有關(guān),需完善婦科檢查確診。治療可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片,或左氧氟沙星膠囊等抗生素。
異位內(nèi)膜組織侵犯右側(cè)卵巢或?qū)m骶韌帶時(shí),月經(jīng)期病灶出血會(huì)引發(fā)定位明確的刺痛,可能伴隨性交痛或不孕。腹腔鏡檢查可確診,藥物控制可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球或屈螺酮炔雌醇片。
右側(cè)卵巢黃體囊腫或巧囊在月經(jīng)期可能因扭轉(zhuǎn)或破裂導(dǎo)致突發(fā)銳痛,超聲檢查可明確囊腫性質(zhì)。較小囊腫可觀察,較大囊腫需行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù),術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊輔助治療。
右側(cè)輸卵管積水或炎性粘連可能在月經(jīng)期出現(xiàn)牽扯痛,曾有宮腔操作史者風(fēng)險(xiǎn)較高。輸卵管造影可診斷,輕度粘連可嘗試康婦消炎栓聯(lián)合物理治療,嚴(yán)重者需行腹腔鏡輸卵管整形術(shù)。
建議記錄疼痛的具體位置、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行婦科超聲和CA125檢查。日常避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng),可嘗試平躺時(shí)膝蓋下墊枕頭緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐需立即就醫(yī)排查急腹癥。
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