動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的危害主要包括肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和心律失常等。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病,若不及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)導(dǎo)致血液從左向右分流,增加肺循環(huán)血流量,長(zhǎng)期可能引起肺動(dòng)脈壓力升高。肺動(dòng)脈高壓早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,后期可能出現(xiàn)咯血、右心衰竭。治療需通過(guò)手術(shù)閉合導(dǎo)管或介入封堵,常用藥物包括波生坦片、安立生坦片等靶向藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
大量左向右分流會(huì)增加心臟負(fù)荷,導(dǎo)致左心室擴(kuò)大和心肌肥厚,最終引發(fā)心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療需控制液體攝入,使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
異常血流沖擊心內(nèi)膜易造成內(nèi)皮損傷,細(xì)菌附著后可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等。預(yù)防性使用抗生素如注射用青霉素鈉很重要,確診后需長(zhǎng)期靜脈用藥,必要時(shí)行贅生物清除手術(shù)。
心臟異常分流導(dǎo)致體循環(huán)供血不足,影響兒童營(yíng)養(yǎng)吸收和生長(zhǎng)激素分泌,表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高落后同齡人。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇高蛋白高熱量飲食,在心臟畸形糾正后生長(zhǎng)速度多能追趕。
長(zhǎng)期心臟結(jié)構(gòu)改變可能引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。需定期心電圖監(jiān)測(cè),使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片,必要時(shí)植入起搏器。導(dǎo)管閉合后多數(shù)心律失??筛纳?。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原旅行。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,預(yù)防呼吸道感染。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需密切觀察喂養(yǎng)情況和精神狀態(tài),出現(xiàn)呼吸急促、多汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
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