孕晚期胎兒缺氧可能出現(xiàn)胎動異常減少或頻繁、胎心率異常、羊水污染等癥狀。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能減退、孕婦貧血等因素有關(guān),需通過胎心監(jiān)護、B超等檢查明確,必要時需及時就醫(yī)干預。
正常胎動每小時3-5次,若12小時內(nèi)胎動少于10次或突然減少一半以上,可能提示缺氧。缺氧初期可能出現(xiàn)胎動頻繁躁動,后期轉(zhuǎn)為微弱減少。孕婦需每日固定時間數(shù)胎動,發(fā)現(xiàn)異常應立即就診。醫(yī)生可能建議吸氧或使用硫酸鎂注射液緩解宮縮,改善胎盤供血。
胎心監(jiān)護顯示基線率超過160次/分或低于110次/分,伴隨變異減速或晚期減速,均屬缺氧征兆。急性缺氧可能出現(xiàn)胎心過速,慢性缺氧多表現(xiàn)為胎心過緩。需通過持續(xù)胎心監(jiān)護評估,必要時使用鹽酸利托君片抑制宮縮,或緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
羊水Ⅲ度污染呈黃綠色粘稠狀,提示胎兒宮內(nèi)窘迫可能。羊水過少指數(shù)≤5cm也會增加缺氧風險。通過B超和羊水指數(shù)測定可判斷,醫(yī)生可能給予復方氯化鈉注射液補液治療,嚴重時需提前終止妊娠。
超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍或體重低于同孕周第10百分位,可能因慢性缺氧導致營養(yǎng)供給不足。需加強營養(yǎng)補充,使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán),每周監(jiān)測胎兒生長情況。
胎兒頭皮血pH值低于7.2或乳酸值超過4.8mmol/L,提示代謝性酸中毒。多伴隨胎心異常和羊水污染,需立即吸氧并靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,必要時行緊急剖宮產(chǎn)。
孕婦應保持左側(cè)臥位休息,每日監(jiān)測胎動,避免長時間仰臥。合理補充鐵劑和蛋白質(zhì),控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病。定期產(chǎn)檢時需配合醫(yī)生完成胎心監(jiān)護和超聲檢查,出現(xiàn)胎動驟變、腹痛或陰道流液等情況須即刻就醫(yī)。缺氧糾正后仍需密切隨訪胎兒發(fā)育情況至分娩。
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