抽動(dòng)癥患者可就診于兒科、神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科,癥狀可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理壓力或腦部器質(zhì)性病變有關(guān)。
兒童抽動(dòng)癥通常首選兒科就診,兒科醫(yī)生可評(píng)估發(fā)育行為問(wèn)題。抽動(dòng)癥可能與圍產(chǎn)期損傷、鏈球菌感染或免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為眨眼、聳肩等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。醫(yī)生可能建議行為干預(yù),嚴(yán)重時(shí)轉(zhuǎn)診至???。家長(zhǎng)需記錄癥狀頻率,避免過(guò)度提醒患兒注意抽動(dòng)行為。
神經(jīng)內(nèi)科適合排查抽動(dòng)癥伴發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)病變??赡芘c基底節(jié)區(qū)多巴胺能系統(tǒng)異常有關(guān),表現(xiàn)為復(fù)雜抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)。需通過(guò)腦電圖、核磁共振排除癲癇、腦炎等疾病。確診后可開(kāi)具硫必利片、鹽酸可樂(lè)定緩釋片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物,家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
精神心理科針對(duì)抽動(dòng)癥共病注意缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥等情況。可能與心理應(yīng)激事件觸發(fā)有關(guān),表現(xiàn)為癥狀波動(dòng)性加重??刹捎谜J(rèn)知行為療法配合阿立哌唑口腔崩解片等藥物,家長(zhǎng)應(yīng)建立穩(wěn)定的家庭支持環(huán)境,避免懲罰癥狀表現(xiàn)。
部分三甲醫(yī)院設(shè)兒童行為發(fā)育???,整合多學(xué)科診療??赡芘c感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)相關(guān),表現(xiàn)為先兆性感覺(jué)后出現(xiàn)抽動(dòng)。會(huì)采用綜合干預(yù)方案如感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、生物反饋治療等,家長(zhǎng)需配合完成家庭訓(xùn)練計(jì)劃。
中醫(yī)認(rèn)為抽動(dòng)癥屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證,可能與情志失調(diào)有關(guān)。表現(xiàn)為癥狀隨情緒波動(dòng)變化,可能采用熄風(fēng)止痙中藥如羚角鉤藤顆粒配合耳穴貼壓。家長(zhǎng)需注意患兒飲食清淡,避免食用辛辣刺激食物加重肝火。
抽動(dòng)癥診療需長(zhǎng)期隨訪,建議家長(zhǎng)建立癥狀日記記錄誘發(fā)因素。保證患兒規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度疲勞。飲食注意補(bǔ)充富含鎂和維生素B6的食物如香蕉、深綠色蔬菜。避免飲用含咖啡因飲料,減少電子屏幕使用時(shí)間。學(xué)校環(huán)境中可申請(qǐng)適當(dāng)課間活動(dòng)調(diào)整,減輕患兒心理壓力。
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