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寶寶黃疸反復(fù)升高怎么回事

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寶寶黃疸反復(fù)升高可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、溶血性疾病、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。黃疸反復(fù)升高通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染加重、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀，需通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、母乳性黃疸

母乳性黃疸與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。患兒表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或輕度加重，但一般情況良好。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)2-3天觀察黃疸變化，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行藍(lán)光治療?？勺襻t(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等輔助退黃。

2、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加或肝臟處理膽紅素能力下降?；純撼S疸加重外，常伴有發(fā)熱、反應(yīng)差、奶量下降等表現(xiàn)。需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。

3、膽道閉鎖

膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常，會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸進(jìn)行性加重。典型表現(xiàn)為陶土色大便和深黃色尿液，需通過肝膽超聲和膽道造影確診。建議家長在生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，術(shù)后需長期使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑等藥物維持。

4、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合溶血可引起膽紅素生成過多，表現(xiàn)為生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且迅速加重。需監(jiān)測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，嚴(yán)重時(shí)需換血治療?？勺襻t(yī)囑使用靜脈注射用免疫球蛋白、苯巴比妥片等藥物，配合雙面藍(lán)光照射降低血清膽紅素水平。

5、遺傳代謝病

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病可誘發(fā)溶血危象，導(dǎo)致黃疸反復(fù)波動(dòng)?；純憾嘤屑易迨?，常在感染或藥物接觸后急性發(fā)作。需避免使用磺胺類等氧化性藥物，急性期需水化堿化尿液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞。長期管理需補(bǔ)充葉酸片并定期監(jiān)測血紅蛋白。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色變化。保持每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄，避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高。黃疸期間避免使用茵梔黃注射液等中藥注射劑，曬太陽退黃需防止紫外線灼傷。若發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)拒奶、肌張力低下或尖聲哭叫等膽紅素腦病征兆，須立即就醫(yī)進(jìn)行急診干預(yù)。出院后應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值，直至黃疸完全消退。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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