小孩牙齒地包天可通過佩戴矯治器、功能矯形治療、正畸牽引、手術矯正、日常口腔訓練等方式改善。地包天通常由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、呼吸道疾病等原因引起。
活動或固定矯治器適用于乳牙期或替牙期的輕度反頜。通過機械力引導牙齒移動,改善前牙反咬合關系。需每4-6周復診調整,治療周期6-12個月。常見矯治器包括上頜頜墊式活動矯治器、FrankelⅢ型功能矯治器等。
針對下頜發(fā)育過度導致的骨性反頜,采用肌功能調節(jié)裝置如Twin-block矯治器。通過改變下頜位置刺激頜骨改建,最佳干預年齡為8-10歲。需配合每日佩戴16小時以上,療程約1-2年。
對于恒牙期嚴重反頜,采用種植支抗配合Ⅲ類頜間牽引。通過骨皮質切開術輔助牙齒移動,可改善成人輕中度骨性反頜。需配合使用鎳鈦推簧、頜間橡皮圈等裝置,治療周期2-3年。
成年后嚴重骨性反頜需正頜手術,如上頜LeFortⅠ型截骨前移或下頜矢狀劈開截骨后退。術前需進行1-2年術前正畸,術后配合頜間固定6-8周。手術風險包括神經損傷、術后復發(fā)等。
針對功能性反頜,可進行舌尖抵上腭吞咽訓練、前牙咬合練習等。每日訓練3次,每次5分鐘,持續(xù)6個月。配合戒除咬唇、吐舌等不良習慣,對3-5歲患兒效果較好。
家長應定期帶孩子進行口腔檢查,3歲起每半年檢查一次咬合發(fā)育情況。哺乳期注意正確喂養(yǎng)姿勢,避免長期仰臥喝奶。替牙期限制過硬食物攝入,及時治療鼻炎等呼吸道疾病。建立每日兩次巴氏刷牙習慣,使用含氟牙膏預防齲齒。發(fā)現反頜傾向時盡早咨詢正畸專科醫(yī)師,12歲前干預效果最佳。
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