甲狀腺切除對人體影響取決于切除范圍,可分為甲狀腺部分切除與全切除,主要影響包括甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后出血及甲狀腺激素替代治療需求。
甲狀腺部分切除后剩余腺體可能代償性維持正常功能,部分患者無須終身服藥,但仍需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平,術(shù)后短期可能出現(xiàn)頸部腫脹或聲音嘶啞,多數(shù)可隨時間緩解。術(shù)后需關(guān)注碘攝入平衡,避免海帶紫菜等過量高碘食物,日??蛇m度補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素D幫助組織修復(fù)。
甲狀腺全切除會導(dǎo)致永久性甲狀腺功能喪失,須終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,若藥物劑量不足可能出現(xiàn)畏寒乏力、體重增加等甲減癥狀,劑量過高則易引發(fā)心悸失眠。同時手術(shù)可能損傷甲狀旁腺導(dǎo)致低鈣血癥,表現(xiàn)為手足抽搐或口周麻木,需補充鈣劑與骨化三醇膠丸控制。術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可能造成永久性聲帶麻痹,需通過嗓音訓(xùn)練或手術(shù)改善發(fā)聲。
術(shù)后需每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能與血鈣水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,日常避免劇烈頸部運動,出現(xiàn)呼吸困難、頸部劇痛或高熱需立即就醫(yī)。長期未治療甲減可能增加心血管疾病與骨質(zhì)疏松風(fēng)險,規(guī)范治療下患者可正常生活工作。
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