輸液手疼可能與穿刺損傷、藥物刺激、靜脈炎、過敏反應、輸液速度過快等因素有關。通常表現(xiàn)為局部腫脹、發(fā)紅、灼熱感或條索狀硬結,可通過調整輸液速度、更換穿刺部位、藥物外敷等方式緩解。
靜脈穿刺時可能因操作不當或血管條件差導致機械性損傷。表現(xiàn)為針眼周圍疼痛伴輕微淤青,通常無須特殊處理,24小時內冷敷可減輕腫脹,48小時后熱敷促進淤血吸收。避免穿刺側肢體過度活動,防止加重局部出血。
部分高滲性藥物如氯化鉀注射液、甘露醇注射液等可直接刺激血管內膜。疼痛多呈持續(xù)性灼痛,可能伴隨輸液部位蒼白或發(fā)涼。建議通過稀釋藥物濃度、使用中心靜脈通路或更換刺激性較小的替代藥物,如將10%氯化鉀改為門冬氨酸鉀鎂注射液。
化學性靜脈炎常因藥物pH值異?;驖B透壓過高引發(fā),表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫熱痛,嚴重者可觸及條索狀硬結。需立即停止輸液并抬高患肢,局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏或敷貼水膠體敷料,必要時口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
藥物過敏可能導致局部血管神經性水腫,疼痛多伴明顯瘙癢和皮疹。需立即停用可疑致敏藥物如青霉素類注射液,靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏,局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏,嚴重者需肌注鹽酸腎上腺素注射液。
液體流速超過血管承受能力時可產生脹痛感,常見于快速輸注甘露醇注射液等大分子溶液。調整輸液泵速度為每分鐘30-40滴,老年患者或心血管疾病患者更需嚴格控制速度,必要時改用微量泵輸注。
輸液期間應保持穿刺部位清潔干燥,避免抓撓或壓迫。選擇粗直彈性好的血管進行穿刺,長期輸液者建議使用靜脈留置針。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)黑或發(fā)熱等癥狀時,應立即通知醫(yī)護人員處理。輸液后24小時內可用土豆片外敷或硫酸鎂濕敷緩解局部不適,日常多飲水促進藥物代謝。
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